腸道病毒包括脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒及新型腸道病毒等,目前發(fā)現(xiàn)的血清型有70多種。腸道病毒引起的常見(jiàn)疾病有脊髓灰質(zhì)炎、手足口病、流行性出血性結(jié)膜炎(俗稱(chēng)“紅眼病”)、埃可病毒11型感染等。
腸道病毒引起的疾病種類(lèi)多,臨床表現(xiàn)輕者只有倦怠﹑乏力﹑低熱等﹐重者可全身感染﹐腦﹑脊髓﹑心﹑肝等重要器官受損﹐預(yù)后較差﹐并可遺留后遺癥或造成死亡。腸道病毒引起的疾病分布于世界各地﹐在熱帶和亞熱帶全年都有﹐在溫帶夏季多見(jiàn)。
其中埃可病毒11型隸屬于小RNA病毒科,腸道病毒屬,為無(wú)包膜病毒。埃可病毒11型在酸性環(huán)境及一般溶劑中(氯仿、乙醇、乙醚)穩(wěn)定,但對(duì)熱、紫外線和干燥等敏感,各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛等可以滅活病毒。大部分人感染埃可病毒11型后無(wú)任何臨床表現(xiàn),屬于隱性感染;有臨床癥狀的患者大多癥狀較輕,如皮疹、發(fā)熱、咳嗽等。埃可病毒11型引起的疾病譜較為廣泛,少部分人感染后可引起手足口病,極個(gè)別可引起腸道病毒性葡萄膜炎、無(wú)菌性腦膜炎、腦炎和急性遲緩性麻痹等。新生兒感染埃可病毒11型后,易累及消化、神經(jīng)及心血管系統(tǒng),可引起嚴(yán)重黃疸、肝功能衰竭、休克、多系統(tǒng)出血等病癥甚至死亡。
人是腸道病毒的唯一天然宿主,在人群中普遍易感。新生兒,尤其是早產(chǎn)兒是重點(diǎn)關(guān)注人群。
腸道病毒通過(guò)人與人之間的密切接觸(通過(guò)手指﹑餐具和食物)傳播擴(kuò)散。感染者的咽部和腸中有病毒存在﹐從糞中排病毒的時(shí)間較長(zhǎng)﹐可持續(xù)幾周。糞-口是主要的傳播途徑。偶然也可以通過(guò)飛沫傳播。病毒在污水中存活的時(shí)間甚長(zhǎng)。飲用或食入被埃可病毒11型污染的水和食物可被感染,通過(guò)接觸被埃可病毒11型患者或感染者污染的奶具、手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具以及床上用品、內(nèi)衣等也可引起感染。產(chǎn)婦感染后可以通過(guò)母體垂直傳播給新生兒。
目前對(duì)埃可病毒11型感染尚缺少特異的預(yù)防方法,良好的個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生很重要,重點(diǎn)包括以下幾點(diǎn):
1、注意手衛(wèi)生,應(yīng)用清水、洗手液或肥皂洗手。
2、打噴嚏或咳嗽時(shí)用手絹或紙巾遮住口鼻,隨后將紙巾包裹好丟入有蓋的垃圾桶。
3、不與他人共用毛巾或其他個(gè)人物品。
4、避免與患者密切接觸,如接吻、擁抱等。
5、經(jīng)常清潔和消毒(含氯消毒劑)常接觸的物品或物體表面。
6、用一次性毛巾或紙巾清理患者的鼻咽分泌物、嘔吐物、糞便等,并及時(shí)消毒被上述分泌物或排泄物污染的物體表面或環(huán)境。
7、待產(chǎn)婦和新生兒應(yīng)做好居室通風(fēng)和勤曬衣被,避免接觸患病人員。圍產(chǎn)期婦女一旦感染腸道病毒,要做好阻斷母嬰傳播措施,母親與新生兒應(yīng)該分區(qū)隔離。
如果家里無(wú)埃可病毒11型感染患者,采用一般家庭的預(yù)防方法即可,不需要使用消毒劑。如果家里有人被埃可病毒11型感染,可采用以下方法消毒:奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50度以上的熱水浸泡30分鐘或者煮沸3分鐘;污染的玩具、桌椅和衣物等使用含氯的消毒劑(84消毒液或漂白粉)按使用說(shuō)明每天清洗;孩子的痰、唾液和糞便、擦拭用紙等都最好倒入適量消毒劑,攪拌消毒后再丟入廁所。
超過(guò)90%的埃可病毒11型感染者無(wú)癥狀或輕癥,10%會(huì)導(dǎo)致重癥。輕癥病例采取緩解癥狀的一般對(duì)癥治療措施即可,重癥病例需要住院治療,以對(duì)癥和支持治療為主。感染埃可病毒11型的新生兒早期給予靜脈注射高效價(jià)免疫球蛋白可提高免疫力。